Laccio emostatico
Integro, pronto al rilascio.
Corso Prelievi / AU SapienzaADE / Teoria e pratica
IL PRELIEVO
VENOSO.
Dalla teoria alla pratica,
un gesto alla volta.
Anatomia, tecnica e sicurezza. Il percorso per imparare il prelievo venoso e provarlo sul braccio simulatore.
Inizia la presentazioneADE · Corso Prelievi2 ottobre 2026A cura diAU Sapienza
Atlante di pratica / vene superficiali
Fossa cubitaleConoscere prima di pungere.
Conoscere. Provare. Imparare.Con tutor · su braccio simulatore
Corso Prelievi / Il percorsoADE / Teoria e pratica
DAL METODO
AL GESTO.
Nove capitoli, una sequenza da imparare. Puoi entrare in ogni parte dal menu o seguire le slide.
01
Introduzione e sicurezzaPaziente e operatore
02Materiale necessarioPreparare la postazione
03Scelta della sedeLeggere l’anatomia
04Scelta dell’agoDispositivo e diametro
05La tecnicaIl cuore dell’esercitazione
06Provette e ordineProteggere il campione
07Errori e complicanzeRiconoscere e intervenire
08Smaltimento e sicurezzaConcludere il gesto
09Parte praticaChecklist sul simulatore
01 / Introduzione e sicurezzaADE / Teoria e pratica
LA SICUREZZA
COMINCIA PRIMA.
Un buon prelievo protegge il paziente, l’operatore e la qualità del campione.
- Identifica e informaVerifica almeno due identificativi secondo il protocollo. Spiega la procedura, rispondi alle domande e acquisisci il consenso previsto.
- Prepara il pazienteControlla la richiesta, eventuali preparazioni e precedenti svenimenti. Assicura una posizione comoda e sicura, con il braccio sostenuto.
- Igiene delle mani e guantiEsegui l’igiene prima di indossare guanti monouso e dopo averli rimossi. I guanti non sostituiscono l’igiene delle mani.
L’obiettivo del prelievo
PAZIENTE SICURO.
CAMPIONE
AFFIDABILE.
Un campione correttamente raccolto permette esami utili alla diagnosi e al monitoraggio. Prepara anche il contenitore per taglienti: deve essere a portata di mano.
Fonte: WHO · linee guida sul prelievoPrecauzioni standard per ogni paziente.
02 / Materiale necessarioADE / Teoria e pratica
PRIMA DI INIZIARE,
PREPARA TUTTO.
Controlla la richiesta degli esami e organizza la postazione senza interrompere la procedura.
Antisettico
Adatto alla procedura; rispetta i tempi.
Garze e cerotto
Puliti, già disponibili.
Sistema Vacutainer
Holder e provette compatibili.
Ago diritto e butterfly
Sterili, con dispositivo di sicurezza.
Provette
Additivo, volume e scadenza.
Contenitore taglienti
Rigido, vicino e sotto il limite di riempimento.
Guanti monouso
Taglia corretta e ricambio.
03 / Scelta della sedeADE / Teoria e pratica
CONOSCI LA VENA.
POI SCEGLI LA SEDE.
La fossa cubitale è una sede comune. La palpazione conta più della sola visibilità.
MEDIANA CUBITALE
Collega cefalica e basilica nella fossa cubitale. È spesso ben accessibile e relativamente stabile: generalmente è la prima sede da valutare.
Prima scelta abitualeCEFALICA
Si trova sul lato laterale, dalla parte del pollice. È un’alternativa se la mediana cubitale non è adatta. Valuta decorso, calibro e mobilità con la palpazione.
Alternativa nella fossa cubitaleBASILICA
Si trova sul lato mediale. Richiede più cautela per la vicinanza di strutture nervose e dell’arteria brachiale: valuta la sede con il tutor, senza cercare in profondità.
Maggiore cautela anatomicaFonte: WHO · linee guida sul prelievoIllustrazione originale, schematica; non in scala.
03 / Scelta della sedeADE / Teoria e pratica
NON TUTTE LE SEDI
SONO ADATTE.
Le vene dorsali della mano possono essere un’alternativa: valuta calibro, comfort e stabilità.
Ematomi o edema
Evita tessuti alterati e campioni potenzialmente compromessi.
Infezioni o lesioni
Non pungere attraverso cute infetta, lesionata o ustionata.
Accesso vascolare
Evita il braccio con fistola o graft; chiedi una sede alternativa.
Infusione in corso
Preferisci l’altro braccio. Situazioni particolari richiedono un protocollo e supervisione.
Chirurgia e linfedema
Valuta la storia clinica e segui le indicazioni locali con il tutor.
Decorso incerto
Se non riconosci una vena sicura, fermati e chiedi supporto.
Fonte: WHO · linee guida sul prelievoLa scelta si basa su valutazione clinica e protocollo locale.
04 / Scelta dell’agoADE / Teoria e pratica
PIÙ GAUGE.
MENO DIAMETRO.
Il Gauge indica il calibro dell’ago con una relazione inversa. La scelta dipende dalla vena e dal sistema.
Il numero aumenta. Il diametro diminuisce.
21G
Comune nell’adulto
Per una vena di calibro adeguato.
22G
Vena più piccola
Valuta flusso e dispositivo.
23G
Piccole o difficili
Spesso con set butterfly, se indicato.
Fonte: WHO · linee guida sul prelievoConfronto schematico dei diametri; esempi, non regole assolute.
04 / Scelta dell’agoADE / Teoria e pratica
DIRITTO O BUTTERFLY?
SCEGLI PER LA VENA.
Il dispositivo e il Gauge sono due scelte distinte. Anche un butterfly può avere calibri diversi.
Ago diritto + holder
Adatto a molte vene della fossa cubitale. Il sistema chiuso permette di raccogliere più provette mantenendo stabile l’ago.
Butterfly con alette
Può facilitare l’accesso a vene superficiali o piccole. Stabilizza le alette e controlla il tubo di raccordo per evitare trazioni.
Fonte: BD · raccolta e provetteSegui sempre le istruzioni del dispositivo utilizzato.
05 / La tecnicaADE / Teoria e pratica
IL PRELIEVO,
UN PASSAGGIO ALLA VOLTA.
Questa è la parte centrale dell’ADE: osserva il gesto, capisci il motivo, ripeti la sequenza.
Prepara
Identificazione
Materiale e igiene
Vena e laccio
Pungi
Antisepsi e asciugatura
Stabilizzazione
Bevel verso l’alto
Raccogli
Provetta e flusso
Rilascio del laccio
Ordine e riempimento
Concludi
Estrazione e sicurezza
Compressione e smaltimento
Etichette e controllo
Fonte: WHO · linee guida sul prelievoProcedura con sistema chiuso su braccio simulatore.
05 / La tecnicaADE / Teoria e pratica
IDENTIFICA LA VENA.
CONTROLLA IL LACCIO.
Sostieni il braccio, osserva e palpa: valuta un decorso accessibile e stabile.
- Applica il laccioCirca una mano sopra il punto previsto, secondo il protocollo. Deve favorire il riempimento venoso senza interrompere il flusso arterioso.
- Palpa con calmaValuta elasticità, direzione e profondità della vena. Non basarti solo sul colore della cute.
- Evita il “pompaggio” del pugnoLa ripetuta apertura e chiusura può alterare alcuni risultati. Mantieni il braccio rilassato e sostenuto.
≤ 1 min
Riduci il tempo di stasi.
Le raccomandazioni EFLM indicano di limitare il tempo totale del laccio a un minuto.
Fonte: EFLM-COLABIOCLI · prelievo venosoIl laccio si rilascia comunque prima dell’estrazione dell’ago.
05 / La tecnicaADE / Teoria e pratica
DISINFETTA.
LASCIA ASCIUGARE.
La cute preparata non va ripalpata con un guanto non sterile.
Antisettico → tempo di contatto → asciugatura completa
- 1Esegui l’antisepsi
Usa il prodotto previsto. Rispetta modalità e tempo di contatto indicati dal produttore e dal protocollo.
- 2Attendi l’asciugatura
Non soffiare, non sventolare e non asciugare con una garza. Se tocchi la sede, ripeti la preparazione prevista.
- 3Stabilizza la vena
Ancora la cute con il pollice sotto il punto di puntura, senza toccare la sede disinfettata.
Fonte: WHO · linee guida sul prelievoEmocolture: antisepsi dedicata secondo il protocollo locale.
05 / La tecnicaADE / Teoria e pratica
BEVEL IN ALTO.
INGRESSO CONTROLLATO.
Allinea l’ago al decorso della vena. L’angolo si adatta alla sede e alla profondità.
15–30°
Un ingresso obliquo e superficiale.
WHO descrive l’ingresso con un angolo di circa 30° o inferiore. Mantieni l’ago stabile ed evita un avanzamento eccessivo.
Il tutor adatta il gesto alla vena.
Fonte: WHO · linee guida sul prelievoAnimazione schematica: non rappresenta una profondità consigliata.
05 / La tecnicaADE / Teoria e pratica
AVVIA IL FLUSSO.
RILASCIA IL LACCIO.
L’inserimento della provetta non deve spostare l’ago nella vena.
- Inserisci la prima provettaMantieni il sistema stabile e controlla il flusso. Non forzare né cercare la vena con movimenti alla cieca.
- Rilascia il laccioAppena il flusso è stabilito, secondo il protocollo. Il laccio deve essere rilasciato prima di estrarre l’ago.
- Raccogli nell’ordine correttoLascia riempire ogni provetta al volume previsto. Cambia provetta senza muovere l’holder e miscela come indicato.
Fonte: EFLM-COLABIOCLI · prelievo venosoSe il flusso non compare, valuta con il tutor; evita tentativi ripetuti.
05 / La tecnicaADE / Teoria e pratica
ESTRAI IN SICUREZZA.
COMPRIMI BENE.
Prima di estrarre, verifica che il laccio sia rilasciato e rimuovi l’ultima provetta.
- 1Appoggia una garza pulita
Preparala sopra la sede senza premere finché l’ago è ancora inserito.
- 2Estrai l’ago e attiva la sicurezza
Segui il meccanismo del dispositivo. Smaltisci subito il sistema nel contenitore per taglienti.
- 3Comprimi e controlla
Applica una pressione adeguata fino all’arresto del sanguinamento. Verifica la sede prima del cerotto.
BRACCIO DISTESO.
PRESSIONE
SULLA GARZA.
Non piegare il gomito per bloccare il sanguinamento. Se il paziente assume anticoagulanti, può servire una compressione più prolungata.
06 / Provette e ordineADE / Teoria e pratica
IL COLORE È UN INDIZIO.
L’ADDITIVO È LA CHIAVE.
Leggi la provetta: colore → additivo → campione ottenuto → esame richiesto.
| Colore indicativo | Additivo | Campione | Esami principali |
|---|---|---|---|
| Azzurro | Citrato di sodio | Plasma | Coagulazione |
| Rosso / giallo¹ | Nessuno o attivatore ± gel | Siero | Biochimica, sierologia |
| Verde | Eparina ± gel | Plasma | Biochimica secondo metodo |
| Viola | EDTA | Sangue intero | Emocromo |
| Grigio | Fluoruro / ossalato² | Plasma | Glicemia |
¹ Esempi di provette sierologiche, con o senza gel. ² Esistono altri sistemi per stabilizzare il glucosio.
Fonte: CLSI · order of drawSiero e plasma si ottengono con la preparazione prevista dal laboratorio.
06 / Provette e ordineADE / Teoria e pratica
L’ORDINE PROTEGGE
IL RISULTATO.
Riduci il rischio di trasferire additivi da una provetta all’altra. Seleziona una categoria per approfondire.
Emocolture. Prima le emocolture, se richieste, con antisepsi dedicata e procedura specifica. Non sono una provetta da includere sempre.
Citrato. Riempi alla tacca prevista: il rapporto tra sangue e anticoagulante è essenziale per l’attendibilità degli esami.
Siero. Provette sierologiche con o senza attivatore e con o senza gel. Segui le indicazioni di coagulazione e preparazione del laboratorio.
Eparina. L’eparina previene la coagulazione. Verifica il tipo di eparina e la compatibilità con gli esami richiesti.
EDTA. Per l’emocromo si usa sangue intero anticoagulato. Miscela delicatamente per evitare microcoaguli.
Fluoruro. Le provette con inibitore della glicolisi vengono dopo le altre categorie indicate. Trattamento e tempi dipendono dal sistema.
Fonte: CLSI · order of drawCLSI PRE02 Quick Guide (2025) include l’ordine di prelievo.
06 / Provette e ordineADE / Teoria e pratica
VOLUME CORRETTO.
MISCELAZIONE DELICATA.
Il campione può diventare inadeguato anche dopo una puntura ben eseguita.
9:1
Sangue : citrato
È il rapporto previsto nei sistemi comuni per la coagulazione. Riempi alla tacca e segnala condizioni particolari, come ematocrito elevato, al laboratorio.
↕
Inverti, non agitare
Le provette con additivi richiedono inversioni delicate. Numero e modalità dipendono dal produttore; non applicare un numero unico a tutte.
ID
Conferma le etichette
Identifica il campione in presenza del paziente secondo il protocollo. Controlla corrispondenza con richiesta, data e altri dati necessari.
Fonte: EFLM-COLABIOCLI · prelievo venosoCitrato: ICSH (2021) · Tempi e trasporto: protocollo locale.
07 / Errori e complicanzeADE / Teoria e pratica
RICONOSCI IL PROBLEMA.
FERMATI IN TEMPO.
Durante il prelievo osserva sempre la sede e il paziente.
Ematoma
Gonfiore o sangue nei tessuti: interrompi, rilascia il laccio, estrai in sicurezza e comprimi. Valuta una nuova sede con il tutor.
Vena non reperita
Non esplorare alla cieca. Rivaluta sede e dispositivo; dopo un tentativo non riuscito usa un nuovo dispositivo e chiedi aiuto secondo il protocollo.
Parete posteriore perforata
L’ago può oltrepassare il lume e il flusso può fermarsi. Evita avanzamenti e correzioni ripetute; interrompi e rivaluta con il tutor.
Sincope vasovagale
Pallore, sudorazione, nausea o perdita di coscienza: interrompi e metti il paziente in sicurezza. Chiama aiuto e segui il protocollo di assistenza.
07 / Errori e complicanzeADE / Teoria e pratica
GLI ERRORI CHE
COMPROMETTONO IL PRELIEVO.
Prevenire significa controllare il processo, non soltanto trovare la vena.
Emolisi
Possibili fattori: aspirazione forzata, flusso difficoltoso, agitazione e trasporto inadeguato. Segui le indicazioni del sistema e del laboratorio.
Campione insufficiente
Verifica il volume richiesto. Un prelievo parziale può compromettere il rapporto sangue/additivo o non bastare per gli esami.
Riempimento errato
Rispetta la tacca, soprattutto nel citrato. Non aprire né travasare tra provette per “aggiustare” il volume.
Contaminazione
Può derivare da contatto con la sede preparata, infusione o trasferimento di additivi. Proteggi antisepsi e ordine di prelievo.
Identificazione / etichettatura
Verifica paziente, richiesta e provette in sua presenza. Una discrepanza va risolta prima di inviare il campione.
Puntura accidentale
Interrompi, presta le prime cure previste e segnala subito l’esposizione per una valutazione urgente secondo il percorso locale.
Fonte: EFLM-COLABIOCLI · prelievo venosoEsposizione dell’operatore: attivare subito il protocollo dedicato.
08 / Smaltimento e sicurezzaADE / Teoria e pratica
IL GESTO FINISCE
QUANDO È SICURO.
Nessun ago usato deve restare fuori dal contenitore per taglienti.
Attiva la sicurezza
Segui il meccanismo del dispositivo e verifica il blocco visivo o acustico previsto.
Smaltisci subito
Nel contenitore rigido per taglienti, vicino al luogo di utilizzo. Non appoggiare l’ago sul piano.
Controlla e concludi
Verifica emostasi e paziente. Togli i guanti, igiene delle mani, conferma etichette e campioni.
Non reincappucciare.Non piegare.Non manipolare.Non riempire oltre il limite.
Fonte: CDC/NIOSH · sicurezza dei taglientiWHO e CDC concordano su protezione e smaltimento immediato.
09 / Parte praticaADE / Teoria e pratica
ORA TOCCA A TE.
UN PASSAGGIO ALLA VOLTA.
Segui la checklist sul braccio simulatore. Spunta soltanto i passaggi che hai eseguito e verbalizzato al tutor.
Fonte: EFLM-COLABIOCLI · prelievo venosoLa checklist è didattica; non certifica l’autonomia clinica.
09 / Parte praticaADE / Teoria e pratica
PORTA CON TE
IL METODO.
Il prelievo è una sequenza di decisioni e controlli, oltre che un gesto tecnico.
IDENTIFICA CON CURA.PUNGI CON CONTROLLO.CONCLUDI IN SICUREZZA.
Ora ripeti la sequenza sul simulatore con il tutor. Un passaggio chiaro alla volta, fino a renderlo un’abitudine.
Corso Prelievi / RiferimentiADE / Teoria e pratica
LE FONTI
DI QUESTO PERCORSO.
Riferimenti ufficiali per approfondire e confrontare la procedura con il protocollo della struttura.
- WHO Guidelines on Drawing Blood2010 · sicurezza, anatomia e tecnica del prelievo.
- EFLM-COLABIOCLI · prelievo venoso2018 · procedura, laccio e qualità preanalitica.
- CLSI · Order of Blood Draw Tubes and AdditivesSequenza delle categorie e prevenzione della contaminazione da additivi.
- BD · Blood collection tips for success2023 · volumi, miscelazione e provetta di scarto con set butterfly.
- CDC / NIOSH · Sharps Disposal2024 · dispositivi di sicurezza e contenitori per taglienti.
- CLSI PRE02 e Quick Guide · 8ª edizione2025 · aggiornamento dello standard, già GP41; la guida include l’ordine di prelievo.
Materiale per ADE con tutor e simulatore. Schemi anatomici originali e semplificati. Le indicazioni operative vanno adattate ai dispositivi, ai protocolli locali e alla valutazione clinica.